Путеводитель по Черниговщине

фото

 
Заболоченное озеро в карьере по добыче торфа
 

Заболоченное озеро в карьере по добыче торфа

 
Цветы на берегу
 

Цветы на берегу

 
Деревянная церковь в селе Чернотичи
 

Деревянная церковь в селе Чернотичи

 
Пляж на реке Десне в Чернигове
 

Пляж на реке Десне в Чернигове

 
Белый гриб - молоденький крепыш
 

Белый гриб - молоденький крепыш

 
Редкий березовый лес
 

Редкий березовый лес

 
Шлюз на реке Убедь
 

Шлюз на реке Убедь

 
Загрузка сена на прицеп трактора
 

Загрузка сена на прицеп трактора

 
Зеркальное отражение при разливе
 

Зеркальное отражение при разливе

 
Весна на сельской улице
 

Весна на сельской улице

 
Заболоченное озеро в сосновом лесу зимой
 

Заболоченное озеро в сосновом лесу зимой

 
Цветок майор
 

Цветок майор

 
Деревянная церковь в селе Чернотичи
 

Деревянная церковь в селе Чернотичи

 
Фонтаны у городского РАГСа
 

Фонтаны у городского РАГСа

Статьи

Таблетки, которые подавили медицинскую страховку

В последние годы расходы Национального фонда медицинского страхования (НФОМС) на лекарственные средства значительно выросли. За 2015 год сумма уходит до 900 миллионов левов. Это год, когда благодаря принятым мерам темпы роста этих затрат были в некоторой степени под контролем, но эта тенденция красноречива. Денежные средства, выплачиваемые за лекарства на дому, удвоились за пятилетний период (2009–2014 годы) и удвоились за онкологические препараты в больницах за двухлетний период (2012–2014 годы).

Что это значит? Гарантированный рынок лекарств, составляющий почти миллиарды левов, который покрывается взносами медицинского страхования, в последние годы практически не контролируется. Попытки выдержать затраты в определенных рамках сталкиваются с различными формами явного и замаскированного сопротивления.

За прошедший год министр здравоохранения Петр Московский много раз выступал с недоуменными намеками и обвинял фармацевтическую индустрию в лоббировании интересов и набросках оружия. Он также говорил о сговоре врачей с промышленностью против экзотических миссий, но без раскрытия или извлечения каких-либо конкретных фактов об этих ссылках. Необоснованно министерство выявило некоторые незначительные случаи злоупотреблений в больничных аптеках и назначения лекарств.

Медиапул поднял вопрос о существовании определенных интересов для различных пострадавших сторон - фармацевтов, представителей бизнеса и учреждений, пациентов. Почти каждый человек описывает и разделяет наличие определенных интересов и взаимосвязей в процессе написания, предоставления и оплаты лекарств, однако не признает своей личной ответственности. Это такие практики, как включение дорогостоящих лекарств в положительный список, не смотря на то, является ли их эффективность рентабельной, и как следствие, неадекватные ограничения по рецепту. Несмотря на все это, гораздо более богатые страны уже давно применяют различные меры для максимально возможной защиты своих интересов.

Рост расходов, естественно, имеет свое логическое объяснение, и в последние годы в нашей стране было внедрено много новых и дорогих методов лечения. Все больше людей получают лечение с ними, что является неоспоримым шагом вперед для болгарской медицины и качества жизни пациентов. Кроме того, однако, специалисты видят тенденцию к тому, что все больше и больше дорогих лекарств доставляется все большему числу людей, не соблюдая устоявшихся глобальных алгоритмов и не используя устоявшиеся базовые методы лечения в качестве первой терапии.

Государство и НФОМС оказываются одновременно в трудном положении, чтобы обеспечить быстрый и своевременный доступ к современному лечению пациентов, но при этом защитить общественность и общество наилучшим образом, чтобы гарантировать интересы всех застрахованных людей, а не только определенных кругов, которые являются наиболее глупый или за которым стоят серьезные финансовые интересы.

Рост дорогих методов лечения

В прошлом году расходы НФОМС на лекарства составили почти 900 млн. Левов, более 600 млн. Левов на домашние средства и около 250 млн. Левов на больничные онкологические препараты. Согласно данным фонда Mediapool, увеличение расходов на лекарства для дома в 2015 году по сравнению с 2014 годом составляет более 48 миллионов левов.

Большая часть увеличения связана с инновационными лекарственными средствами, которые являются дорогостоящей лекарственной терапией. Обзор отчетов показывает, что в 2014 году НФОМС заплатил 9 миллионов левов за лекарства, включенные в положительный список в предыдущем году, а в 2015 году стоимость этих же продуктов увеличилась до 28 миллионов левов или более чем в три раза. То есть количество пациентов, которые их используют, утроилось.

Увеличение количества лекарств в основном относится к препаратам, которые находятся в одной группе и для которых нет общего эквивалента.

Поэтому, хотя и с некоторой задержкой и сопротивлением, в 2015 году были приняты законодательные изменения, обязывающие фармацевтические компании возмещать бюджет НФОМС за солидарность с увеличением стоимости лекарств. В прошлом году компании вернули в кассу 44 миллиона левов.

Данные кассира показывают, что наиболее серьезный рост наблюдается в препаратах от рассеянного склероза , артрита, диабета.

При рассеянном склерозе увеличение в 2015 году по сравнению с 2014 годом составляет более 4,8 млн. Левов, в основном за счет новых оплаченных лекарственных препаратов - Натализумаба и Финголимода, поскольку среднемесячная стоимость лечения иммунодепрессантами в два раза выше, чем стандартное лечение рассеянного склероза.

Стоимость артрита в 2015 году составила 69,7 млн. Левов по сравнению с 57,6 млн. Левов в 2014 году, что составляет 21% роста, и эти расходы превышают 11% расходов кассира на лечение в домашних условиях. С 2012 года стоимость этих продуктов выросла почти в 6 раз, на тот момент их было всего 12 миллионов. Увеличение связано, главным образом, с лечением растущего числа людей биологическими препаратами, стоимость которых в 2015 году составляет 99,77% от общей стоимости лекарств, используемых для лечения артрита. Число людей, использующих биологическую терапию, за последние годы утроилось.

И средняя стоимость лечения одного пациента с ревматическим заболеванием выше, чем стоимость лечения пациента с онкологическими заболеваниями.

При диабете рост расходов в 2015 году составляет 6,2 млн. Левов. Это результат перехода от терапии инсулином человека к аналогичной терапии инсулина для пациентов с сахарным диабетом; и лечение не инсулином связано с более дорогой терапией ингибиторами дипептидилпептидазы 4 (DPP-4).

В 2015 году стоимость лекарств для лечения редких заболеваний на дому превышает 89 млн. Левов, что составляет 14% от общих расходов НФОМС на лекарства.

Увеличение в 2015 году на 16,7 млн. Левов или на 23% больше, чем в предыдущем году.

В докладе Всемирного банка в прошлом году о необходимых реформах в фармацевтическом секторе в Болгарии говорится, что некоторые из самых дорогих лекарств, которые Болгарский фонд медицинского страхования оплачивает в Великобритании, ограничены в использовании, чтобы обеспечить их экономически эффективное использование или в целом. не оплачиваются. В то время как в нашей стране они сообщают о быстром росте затрат, не имея четкого представления о том, как их использование ограничено для достижения экономической эффективности. Для некоторых лекарств цена в нашей стране даже выше, чем в Великобритании, что, по мнению аналитиков, вероятно, связано с высокой ставкой НДС 20%.

В 2015 году, согласно отчету о наличных средствах, предоставленному Mediapool в разделе «Доступ к населению», 10 лучших лекарств для больниц, по которым НФОМС заплатили самые высокие цифры, поглотили приблизительно 50% от общего бюджета информация.

В прошлом году за десять аптек в больницах, которые приносили самые большие расходы, фонд заплатил 118 миллионов левов. Годом ранее стоимость для них была на 10 миллионов левов ниже - на 108 миллионов левов. Это примерно половина общего бюджета на эти лекарства, составив почти 246 миллионов левов в 2015 году и 220 миллионов левов в 2014 году. Для сравнения: в 2013 году фонд выплатил 162 миллиона долларов за больничные раковые заболевания в больницах. Лв или более чем в два раза ниже.

В последние годы наблюдается всплеск раскрытия информации о частных онкологических больницах, все они готовы финансироваться из Фонда медицинского страхования. Последний - поликлиника городской поликлиники, открытая в конце прошлого года, сесть на последний поезд, чтобы получить финансирование из фонда медицинского страхования.

В то же время данные НФОМС свидетельствуют о шокирующем росте стоимости некоторых медицинских учреждений за последние четыре года, причем некоторые из них увеличились в семь-девять раз. Это пример больницы "Сердика" в Софии и "Центральная больница" в Пловдиве. Первая увеличила денежные поступления в период 2012–2015 годов с 2,5 млн. Левов до 18,5 млн. Левов, а вторая - с 2,3 млн. Левов до 21,5 млн. Левов. Для других, таких как онкологический центр в Пловдиве, рост в два раза - с 12 до 24 миллионов левов.

Это объясняет общий рост расходов кассира в последние годы, учитывая, что это одно из немногих видов деятельности, которые НФОМС оплачивает без каких-либо ограничений или ограничений.

Эксперты считают, что при наличии реального контроля часть потенциальной частной онкологии вряд ли останется на рынке.

По мнению экспертов отрасли, в некоторых больницах возможно иметь надписи лекарств для онкологических больных, некоторые из которых впоследствии подлежат параллельному экспорту в страны Западной Европы.

Несомненно, лечение новыми и дорогими лекарствами желательно, если они предназначены только для людей, которые действительно нуждаются в этом типе терапии. Однако эксперты говорят, что этого не происходит, в том числе и в финансовых интересах.

Проникновение дорогостоящих методов лечения влияет на головную боль больных

В прошлом году НФОМС попытался ввести более строгие критерии, по которым люди имеют право использовать дорогостоящую терапию органическим артритом. Это, конечно, привело к сопротивлению со стороны организаций пациентов, которые обвинили фонд в ограничении их прав и причинении им страданий, которые им даже удалось осудить, но в то же время они смогли договориться о новых, более приемлемых правилах. На протесте в июле они даже появились с гробом перед штаб-квартирой учреждения и объявили, что она была последним гвоздем в гроб их боли.

Это яркий пример способности организаций пациентов оказывать давление на то или иное решение, что является нормой - это их работа. Однако, когда их финансирование в значительной степени зависит от фармацевтической промышленности, независимо от того, насколько произвольными являются пожертвования, дверь для сомнений, чей интерес они защищают - общественность или интересы их доноров - остается открытой, которой посвящен дополнительный материал по этой теме.

Д-р Евгений Тасовский из Болгарской ассоциации генерических лекарств, который представляет CEIBG в Наблюдательном совете Фонда здравоохранения, рассказывает о желании НФОМС установить критерии для предоставления дорогостоящей биологической терапии пациентам с ревматоидным артритом. Дело вызвало серьезное недовольство и сопротивление со стороны организаций пациентов и было передано в Высший административный суд (ВАС).

Доктор Тасовский считает, что если бы государство создало необходимые условия в кассе, ему не пришлось бы писать критерии.

«Например, если бы существовала единая информационная система, необходимо строго соблюдать регистр пациентов и следовать глобальным и европейским алгоритмам лечения этих заболеваний». Написание критериев для определенных заболеваний необходимо, потому что очень большое увеличение как количества пациентов, так и стоимости лекарств », - говорит он.

Количество пациентов в группе ревматических заболеваний увеличивается в парадоксальной степени. Европейские библиотеки медицинской и фармакологической информации ставят под сомнение степень распространенности анкилозирующего спондилита в Болгарии, также известного как болезнь Бехтерева - форма хронического воспаления позвоночника, тип ревматического заболевания.

В соответствии с общепринятыми мировыми алгоритмами лечения заболеваний, перед тем, как перейти к последним инновациям, сначала используются установленные базовые методы лечения. Тасовский отметил, что старые лекарства имеют гораздо меньше побочных эффектов и доказанную эффективность.

В некоторых странах Европы пациент с ревматическим заболеванием ранее лечился более чем двумя синтетическими препаратами, чтобы начать лечение биологическими агентами. Есть также страны, в которых достаточно ввести такое лекарство, и становится невозможным доступ к биологическому лечению. Таковы правила в Дании, Эстонии, Норвегии, Португалии, Словакии, Чехии, Швеции.

Самым распространенным требованием является безрезультатное лечение двумя синтетическими препаратами до начала биологической терапии. Это правило распространяется на Польшу, Бельгию, Великобританию, Грецию, Литву, Венгрию, Нидерланды. Предварительная обработка более чем двумя такими препаратами требуется в Литве, Турции, Финляндии. В других странах нет никаких предпосылок.

НФОМС также предложил, чтобы биологический препарат записывался только после двух лет диагностики и лечения более легкими препаратами. Это предложение, наряду с требованием диспансерного обслуживания пациентов, вызвало их недовольство.

«Переход непосредственно к третьему или четвертому этапу алгоритма, то есть к последнему и самому дорогостоящему лечению, контролировать его некому, он должен контролироваться самой гильдией и профессионально выполняться». следуйте за ним и спросите, как внезапно пациент начинает третий уровень терапии и для чего он нужен ", - сказал Тасовский.

«В то же время пациентам говорят, что они должны пройти через некоторые старые лекарства вместо того, чтобы идти прямо к лечению с помощью новейших методов лечения». Сами организации пациентов не развивают среди своих членов воспитание, знание собственных болезней, чтобы испытать проверенную, проверенную временем терапию, которая является более безопасной, а затем перейти к последнему поколению. Сами биотехнологические препараты вовсе не безопасны, и их необходимо дорабатывать, потому что через некоторое время у них появляются побочные эффекты. И это недоразумение во всей системе приводит к безудержному росту заболеваемости некоторыми заболеваниями », - сказал доктор Тасовски.

Он говорит, что нет никакого интереса в обнаружении скрытых, скрытых пациентов, но это усугубляется появлением нового дорогого лекарства. «Все новые методы лечения, которые в значительной степени решают проблему пациента, приводят к увеличению желания находить новых и новых пациентов». С одной стороны, это хорошо, чтобы найти скрытых пациентов, но с другой стороны, не стоит спекулировать этим, т.е. пациент должен быть действительно болен. Помимо профессиональной этики, это убедить здорового человека в том, что есть проблема, причем не в ревматологической, а в какой-то другой. Затем этот пациент получает дорогое лечение, которое не так уж безопасно », - добавляет он.

Совпадают ли личные и общественные интересы?

Тезис о неконтролируемом написании самых дорогих методов лечения в тех случаях, когда это не обосновано с медицинской точки зрения, также подтверждают представители фармацевтов, чьи глаза текут сквозь поток пациентов.

«По инициативе фармацевтических компаний коллеги-врачи могут писать неконтролируемые рандомизированные лекарства, потому что у них нет таковых. фармакотерапевтические пособия. Эти западноевропейские руководства представляют собой правила, описывающие, что при возникновении А-пациента вы сначала лечите его буквой «А». Если он не эффективен, то переключитесь на препарат «В». Если он не эффективен, переключитесь на «С». В Болгарии этого не существует, и один пациент, который появляется с буквой «А», может напрямую обратиться к лечению с самым дорогим лечением - «С» , сказал Антон Вулев из Национальной аптечной палаты в Медиапуле.

По его словам, это обычно имеет место, потому что самое дорогое лечение в большинстве случаев оплачивается 100% кассиром, поскольку предполагается, что в этих случаях пациент не может доплачивать, и фонд принимает полную стоимость. «Но таким образом, сбор средств стимулируется, потому что все пациенты, которых можно лечить с частичным дополнением и с гораздо более низкой стоимостью для фонда, переводятся на бесплатное лечение, но безумно дорого обходятся фонду медицинского страхования », - объясняет он.

«Это привело к тому, что стоимость этих дорогих методов лечения в последние годы выросла в шесть раз. Последние статистические данные показывают, что 10 лекарств потребляют 60% бюджета на лекарства, особенно онкологические, - говорит Антон Валев.

«Пациенты считают, что после болезни они заслуживают самого качественного и самого дорогого лечения. Это естественный интерес пациента, но это не общественный интерес », - резюмировал он.

Пациенты: это нормально отстаивать свои права, но мы не прописываем лекарства

Станимир Хасарджиев из Национальной организации пациентов, который является представителем пациентов в наблюдательном совете НФОМС, однако, считает, что ответственность и ответственность за счет дорогостоящих лекарств не могут быть вменены пациентам, поскольку решение о том, как проводить лечение, принимается. врачей.

По его словам, для организаций пациентов является нормой отстаивать право пациентов на доступ к самому современному и эффективному лечению, к которому другие европейские пациенты имеют доступ и которого нельзя обвинить в этом.

По его словам, давление, оказываемое этими организациями на учреждения, направлено на обеспечение быстрого доступа к качественному лечению, так как оно слишком медленное для нас, а внедрение инновационных методов лечения ждет два года. В то же время Хассерджиев соглашается с тем, что не всегда самое дорогое лечение лучше всего подходит конкретному пациенту, но еще раз подчеркнул, что назначать лечение - задача врачей.

Хасарджиев также признает, что фармакотерапевтические рекомендации не всегда соблюдаются, и что контроль может быть на более высоком уровне, и иллюстрирует, что с медицинскими стандартами в определенных областях, министерство здравоохранения попыталось внедрить алгоритмы лечения. Однако часть стандартов оспаривается в суде организациями больниц и врачей, а также организацией пациентов Центра защиты прав в здравоохранении. По словам Хасарджиева, именно в этом действии проявляются истинные интересы.

«Потому что олигархия в медицине не заинтересована в введении правил », - прокомментировал он.

Что должен выбрать врач - лекарство или компания?

Медицинская профессия, со своей стороны, едва ли принимает обвинения в лоббизме, но она также горит, когда избавляется от него. Чтобы стимулировать продажу дешевых лекарств, министерство здравоохранения в настоящее время продвигает в своем законодательстве требование о том, чтобы врачи назначали полностью покрываемые лекарства от МНН, а не товарный знак, как сейчас. Против этого предложения ожидается серьезное сопротивление среди врачей.

«Нанесение активного вещества более правильно в качестве методологии, потому что врач выбирает терапию, но не выбирает компанию. Потому что в нашей стране врач выбирает, какую компанию купить. Это в странах любой здравой логики. Во-первых, потому что, согласно его квалификации, врач является специалистом по диагностике, а специалист - фармацевтом. И гораздо более целесообразно проконсультироваться с препаратом у фармацевта, а не у врача » , - прокомментировал Валев. Кроме того, фармацевт занимается ценообразованием и лучше врача знает, сколько стоит лекарство.

«Пациенты часто дают сигналы о назначении дорогих лекарств и обычно боятся просить об этом дешевле. Мы поддерживаем нормативные изменения лекарств, которые должны быть написаны на молекуле, потому что это дает пациентам выбор в соответствии с их возможностями, - сказала Медикапул Пенка Георгиева из альянса организаций пациентов «Вместе с вами».

«В течение нескольких дней я наблюдала за гневной реакцией врачей общей практики на это постановление, которое показывает, что оно действительно влияет на них в финансовом отношении, что очень беспокоит », - сказала она.

Фармацевт Валева приводит следующий пример: «Если у пациента есть антибиотик ципрофлоксацин, он может пойти в аптеку и выбрать между оригинальным немецким препаратом Байер, который называется ципробай, и стоит 20 левов, или купить болгарский ципрофлоксацин Actavis, который стоит 5 левов и копеек. В любом случае, когда доктор показывает ципрофлоксацин, оба препарата справятся с этой задачей. В лекарствах есть нюансы, которые знает фармацевт ".

По его словам, ложь состоит в том, что пациент несет ответственность только за пациента, поэтому он должен решить, какое лекарство написано: «Фармацевт и доктор несут солидарную ответственность, неправда, что ответственность за них несет только врач. Если врач пишет неправильное лекарство, он несет ответственность, но фармацевт также несет ответственность, если он дает его, потому что у него есть законная обязанность остановить неправильный рецептурный препарат ».

Валелев не приемлет упрека в том, что с передачей полномочий денежные стимулы фармацевтической промышленности будут перенесены с врачей на фармацевтов. «Врачи отказываются быть коррумпированными?» - иронично прокомментировал он.

И врачи, и пациенты, и фармацевты сходятся во мнении, что в некоторых случаях замена зародыша нецелесообразна, и эти случаи должны быть конкретно описаны. Здесь мы имеем дело с иммунодепрессантами, используемыми при трансплантации пациентов, биологической терапией и многим другим. То же самое относится и к так называемым лекарства с узким терапевтическим интервалом.

Есть ли какие-то интересы против выхода дешевых дженериков?

«В последние годы действительно была тенденция к очень трудному навязыванию видения в обществе и губернаторах про-генетической политике. Это сложный процесс - инновационные продукты, которые так много лет на рынке, пытаются сохранить свое присутствие с помощью различных подходов. Самим врачам также предлагается, чтобы это были настоящие лекарства, о которых идет речь », - сказал доктор Евгений Тасовский.

«Где сознательно, где бессознательно такое восприятие создается у пациентов. Сами врачи должны сознавать идею, что непатентованные лекарства одинаково высокого качества, одинаково безопасны, одинаково эффективны и доступны по цене. Это процесс. Каждый участник рынка - врачи, пациенты, фармацевты, менеджеры здравоохранения - должен испытать свой катарсис в восприятии и понимании родов как реальной возможности лечить болгарских граждан - качественных, безопасных, эффективных по доступным ценам, чтобы иметь возможность способ высвободить средства для дорогих методов лечения ", - прокомментировал он.

«Люди в других странах уже нашли определенные ценности и правила, но мы должны заново открыть их сами, и это случится со многими трудностями и многими проблемами в обществе. Он должен пережить катарсис ", - отметил Тасовский.

По его словам, в Болгарии высокий процент непатентованных лекарств показан как количество упаковок. В среднем по Европе этот процент составляет 52-54%, мы пишем еще больше. «Но, к сожалению, в стоимости тенденция снижается. То есть при среднем росте рынка лекарств на 5–7% инновационные лекарства растут на 8–11% и более, а дженерики - на 1–1,5% », - сказал он.

В связи с предложением INN Евгений Тасовский считает, что это крайняя прогностическая мера: «Правописание INN не является панацеей от того, что в государстве проводится настоящая политика прародителя. генерические лекарства, если они формально необходимы, и фармацевтам не требуется, когда и что давать, при каких условиях эта мера не имеет смысла ».

Как будет выглядеть гармоничный, цивилизованный рынок

По его словам, очень важно стать гармоничным, цивилизованным рынком, где производители - это производители, дистрибьюторы - дистрибьюторы, аптеки - аптеки. То есть нет вертикальной интеграции, когда производитель владеет дистрибьютором и аптекой, как это имеет место в Болгарии. Когда у производителя есть оптовый торговец, а у розничного продавца есть сеть аптек, то, когда будет написано лекарство INN, что произойдет в их аптеках?

«Вот почему эта проблема настолько противоречива - у фармацевтов есть интерес, врачи теперь понимают, что могут потерять свое решающее право» , - сказал доктор Тасовски.

По его словам, другие возможные меры заключаются в том, чтобы побудить врачей написать больший процент дженериков определенных высокомолекулярных молекул, что применяется во Франции. Такая мера применяется, например, к наиболее часто используемым антихолестериновым препаратам, антибиотикам, при этом пределом до 80% назначений являются дженерики, а другие рецепты могут применяться к оригинальным лекарствам, которые стоят дороже.

Оплата лекарств по диагнозу является довольно успешным способом политики прародителя. Фармацевт также может иметь право на так называемые общая замена, чтобы заменить отпускаемые по рецепту лекарства теми же молекулами, но не теми, которые ему интересны, но чтобы пациент и фонд здравоохранения могли платить меньше.

Псевдоинновационные препараты

Димитар Петров, бывший заместитель губернатора Национального фонда медицинского страхования, ушел в сентябре прошлого года. из-за разногласий с министром здравоохранения поднимает занавес, какие другие практики стоят за бумом дорогих методов лечения.

«Долгое время» псевдоинновационные препараты повысили цену по следующему механизму. Новая молекула продается по цене 100 левов. Через 6-7 лет, даже до того, как патент упадет, цена упадет до 50-60%, а когда патент упадет, генераторы получат 30-40% от него. Некоторые производители, однако, подключают дополнительную молекулу, проводят клинические испытания, сообщают, что они сделали инновационное усовершенствование, и этот препарат является новым препаратом с новым кодом INN, и он уже стоит 120 левов » , - сказал Петров Mediapool. Таким образом, «инновационный» препарат становится самодостаточным в группе, то есть нет более дешевых аналогов, которые возьмет фонд, и поэтому он вынужден платить за него по цене 120 левов вместо генератора 30–40%.

«Это из-за цитируемых исследований, из-за какой-то рекламы, стимулов для врачей и фармацевтов, и потому что иногда сами пациенты постепенно настаивают на том, что псевдоинновационное лекарство становится основной терапией заболевания». Так же были и все ингибиторы АПФ, которые используются для лечения артериальной гипертонии (высокого кровяного давления) и ишемической болезни сердца. Часть новых поколений имела сомнительный лучший эффект » , - пояснил Петров.

По его словам, такие лекарства не должны бесконтрольно попадать в положительный список и оплачиваться НФОМС, как это было годами.

«Одной из мер, принятых против этого, хотя и не лучшим образом, была так называемая. оценка технологий здравоохранения. Лекарства, попавшие в положительный список, теперь будут сравниваться с существующими методами лечения и оценивать, насколько далеко это приведет к заживлению сердца, снижению затрат на амбулаторное лечение, госпитализацию и лечение осложнений и т. Д. » , - добавил он.

«На третий год должна быть проведена переоценка. Это имеет два эффекта - во-первых, чтобы действительно увидеть, реагирует ли лекарство на рекламируемый эффект - так постмаркетинговый надзор за препаратом. Это мешает самому производителю стимулировать массовые медикаменты людям, у которых нет доказательств, потому что у этих пациентов препарат не даст результатов, и это повлияет на исследование, и его препарат может вырваться из положительного списка » , - говорит Петров.

Все эти нововведения, однако, происходят с этого момента, и все, что вошло в положительный список, остается бременем для фонда медицинского страхования.

В следующем материале мы будем следовать правилам, по которым фармацевтические компании оказывают финансовую поддержку врачам и организациям пациентов, существует ли связь между финансированием и утилизацией лекарств, какими являются последние правила прозрачности, которые собираются работать, и какие процессы открывают их предстоящее проникновение.

Как кассир заплатил 700 000 левов за не импортированные лекарства

Наряду со скрытыми механизмами, за которые платит НФОМС, он также подвержен обычным кражам. В ноябре прошлого года. министр здравоохранения Петр Москов бросил бомбу что НФОМС заплатил 700 тысяч левов своего бюджета на этот год за лекарства, которые вообще не были импортированы. Было объявлено, что она начинает проверять и ... дело исчезло.

Mediapool запросил у Фонда медицинского страхования в соответствии с Законом о доступе к общественной информации, какие лекарства и в каком количестве они используются и каковы результаты проверки.

В ответе НФОМС говорилось, что в ходе переговоров с фармацевтическими компаниями о скидках Les Laboratoires Servier, Франция, сообщили, что данные, предоставленные Казначейством о фактических затратах на продукт Corlentor, превысили количество ввозится в страну.

Это лекарство от боли в груди для пациентов с сердцем, когда бета-блокаторы не подходят.

НФОМС оплачивал лекарства с февраля 2008 года, а в прошлом году впервые появился сигнал о несоответствии сумм, уплаченных кассиром, и сумм, ввозимых в страну. До сих пор кассир не получал никаких сигналов от компании о разнице между суммами, выделенными и выплаченными Национальным фондом медицинского страхования, и количествами, импортированными в Болгарию.

«Уполномоченный представитель компании по Болгарии подал в BDA уведомления о количестве лекарственного средства, поставленного с начала 2014 года до конца июня 2015 года. Из документов неясно, каков начальный баланс лекарственного средства на 1 января 2014 года и его наличие в более чем 2000 аптеках, с которыми НФОМС заключил контракты », - сказали в фонде.

Через свои региональные подразделения НФОМС провел опросы 22% из 13 230 пациентов, получавших препарат. Было обнаружено, что 16 не получали или не обрабатывали этот продукт. В этих случаях кассиры пообещали провести проверку врачей общей практики и аптек, которые выдавали лекарственное средство.

Другие респонденты нашли соответствие между количеством лекарств, полученных и полученных кассиром.

Фамильяры отметили, что одним из вариантов является включение аптек в книги рецептов пожилых людей с несколькими заболеваниями, которые в любом случае получают какие-либо лекарства из кассы, и вряд ли увидят, что другое зачислено, но это не так. а.

__________

* Эта статья была разработана при поддержке Программы «Доступ к информации» и Фонда «Америка для Болгарии».

Это крупнейшее онлайн-издание Mediapool.bg, которое можно использовать для независимой, профессиональной и информативной информации и аналитики.

Поддержите нас

Подпишитесь на самые важные новости, анализи и комментарии о событиях дня. Информационная стойка на ваш электронный адрес в 18:00.

подписка

Похожие

Копенгаген: 5 блюд, которые вы должны попробовать
Выходные в Копенгагене. Приятный город, дружелюбный для глаз и ... для фигуры. Аккуратный, опрятный, с торговыми автоматами из поезда из аэропорта, с замечательными английскими жителями и, прежде всего, с табу велосипедов. В этом отношении Копенгаген потрясающий! На светофоре количество велосипедов, ожидающих поездки, настолько велико, что, как и машины, собирающиеся толпами взлетать. Все едут на велосипеде везде. У них есть инфраструктура для этого (дорожки, но также и отдельные ремни,
Немного известных мест во Франции, которые стоит посетить
Статья была представлена: 26 февраля 2018 Труа (Великий Восток) Историческая столица Шампани
Иностранцы во Вроцлаве - Рагхавендер Баласубраманян
... которые хотят работать во Вроцлаве - Во-первых, помните зимнюю одежду, потому что человек, который приезжает сюда летом (в Вроцлаве может быть очень жарко), может быть не готов к зиме в Польше. Во-вторых, во Вроцлаве нет проблем с доступом к продуктам различной кухни. Я вегетарианец, и у меня нет проблем с этим. В-третьих, вам нужно помнить о сложной налоговой системе, например, зарплаты специально разделены, налоговые вычеты сделаны. Вы должны знать и ориентироваться в
Где учиться в Барселоне
Платные варианты Если вы решили оплатить изучение испанского языка, вот несколько мест, которые могут вас заинтересовать: Классы могут быть организованы в группы, в парах или в модели
Лурд (Франция) на выходные - самые интересные места - отношения
Добро пожаловать в наши отношения с особым местом для христиан всего мира - Лурдом. Мы путешествовали на Пасху 2018 года. Это было удобное время для посещения, потому что католическая церковь, которая управляет большинством достопримечательностей в Лурде, праздновала самый важный праздник года. Где находится Лурд и как добраться из аэропорта? Лурд это город, а также коммуна на юго-западе Франции. В городе
Что это значит?
Совпадают ли личные и общественные интересы?
Что должен выбрать врач - лекарство или компания?
«Врачи отказываются быть коррумпированными?
Есть ли какие-то интересы против выхода дешевых дженериков?
Когда у производителя есть оптовый торговец, а у розничного продавца есть сеть аптек, то, когда будет написано лекарство INN, что произойдет в их аптеках?
Где находится Лурд и как добраться из аэропорта?

Новости

Где купить бленду для фотоаппарата

Прогресс семимильными шагами идет по нашей планете. На этот раз он коснулся и искусства фотографирования, в частности, самих камер. Если раньше все использовали пленку, которую потом нужно дотошно

HD объектив для телефона 3в1 Apexel

Использую эти объективы как дополнение к основной камере, так как не всегда удается таскать зеркальный фотоаппарат с собой (ввиду его веса). Этот набор от Apexel HD

Тур по Украине

Вот и минула еще одна зима, а значит пришло время весны и всего прекрасного, что с нею связано. Человечество, как после долгого сна - наконец-то встряхнется и кинется на поиски новых ощущений и приключений.

Где купить держатель для телефона

Хоть я и являюсь автомобилистом со стажем, на дороге все равно всегда осторожничаю, поэтому всегда соблюдаю все правила дорожного движения! В том числе я на все сто согласен, что нельзя отвлекаться